Diabetes mellitus atau lebih dikenal dengan sebutan
“penyakit kencing manis” di masyarakat merupakan salah satu penyakit
“abadi” yang terus bermunculan penderitanya dalam kehidupan sehari-hari.
Penyakit ini memberikan dampak yang luas bagi pasiennya, tidak hanya
karena mengganggu kesehatan semata akibat berbagai komplikasi yang
ditimbulkan, namun juga mempengaruhi kehidupan sosial. Faktanya,
prevalensi diabetes mellitus secara global terus mengalami peningkatan
dari tahun ke tahun. Pada tahun 1995, prevalensi diabetes mellitus di
dunia mencapai 4,0% dan diperkirakan akan meningkat menjadi 5,4% pada
tahun 2025. Sedangkan di negara berkembang (termasuk Indonesia),
penderita diabetes mellitus pada tahun 1995 telah mencapai 84 juta
pasien dan diprediksi akan melonjak hingga 228 juta pasien pada tahun
2025 nanti.2
Definisi dan Klasifikasi Diabetes Mellitus
(destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut)
A. Melalui proses imunologik
B. Idiopatik
II. Diabetes Mellitus Tipe 2
(bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin)
III. Diabetes Mellitus Tipe Lain
Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus
Diagnosis Diabetes Mellitus
Pemeriksaan Penyaring
------------------------------------
Oleh: dr. Dimas Satya Hendarta
Staff Edukatif Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
Power By medicine.uii.ac.id
Definisi dan Klasifikasi Diabetes Mellitus
Diabetes
mellitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
hiperglikemia kronik sebagai kelainan utamanya akibat adanya
insufisiensi kerja insulin.4
Berdasarkan etiologinya, American Diabetes Association (2005) mengklasifikasikan diabetes mellitus menjadi empat tipe, yaitu:1,2
I. Diabetes Mellitus Tipe 1(destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi insulin absolut)
A. Melalui proses imunologik
B. Idiopatik
II. Diabetes Mellitus Tipe 2
(bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin)
III. Diabetes Mellitus Tipe Lain
- Defek genetik fungsi sel beta
- Defek genetik kerja insulin
- Penyakit eksokrin pankreas
- Endokrinopati
- Karena obat/zat kimia
- Infeksi
- Imunologi (jarang)
- Sindroma genetik lain
- Diabetes Kehamilan (Gestasional)
Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus
Keluhan
klasik dari diabetes mellitus meliputi empat hal, yaitu: poliuria,
polidipsia, polifagia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat
dijelaskan penyebabnya. Keluhan lain yang juga dapat ditemukan pada
pasien diabetes mellitus antara lain pasien merasakan lemah, gatal,
kesemutan, pandangan kabur, serta adanya disfungsi ereksi pada pria
ataupun pruritus vulva pada wanita.1,2
Diagnosis Diabetes Mellitus
Dalam
menegakkan diagnosis diabetes mellitus, patokan yang dijadikan acuan
tentu saja adalah pemeriksaan glukosa darah. Dalam hal ini dikenal
adanya istilah pemeriksaan penyaring dan uji diagnostik diabetes
mellitus.1,2
Pemeriksaan Penyaring
Pemeriksaan
penyaring ditujukan untuk mengidentifikasi kelompok yang tidak
menunjukkan gejala diabetes mellitus tetapi memiliki resiko diabetes
mellitus, yaitu: 1) Umur > 45 tahun, 2) Berat badan lebih (dengan
kriteria: BBR > 110% BB idaman atau IMT >23 kg/m2), 3) Hipertensi
(≥ 140/90 mmHg), 4) Terdapat riwayat diabetes mellitus dalam garis
keturunan, 5) terdapat riwayat abortus berulang, melahirkan bayi cacat,
atau BB lahir bayi > 4000 gram, 6) Kadar kolesterol HDL ≤ 35 mg/dl
dan atau trigliserida ≥ 250 mg/dl.
Pemeriksaan
penyaring dilakukan dengan memeriksa kadar gula darah sewaktu (GDS)
atau gula darah puasa (GDP), yang selanjutnya dapat dilanjutkan dengan
tes toleransi glukosa oral (TTGO) standar. Dari pemeriksaan GDS,
disebut diabetes mellitus apabila didapatkan kadar GDS ≥ 200 mg/dl dari
sampel plasma vena ataupun darah kapiler. Sedangkan pada pemeriksaan
GDP, dikatakan sebagai diabetes mellitus apabila didapatkan kadar GDP ≥
126 mg/dl dari sampel plasma vena atau ≥ 110 mg/dl dari sampel darah
kapiler.
Uji Diagnostik
Uji
diagnostik dikerjakan pada kelompok yang menunjukkan gejala atau tanda
diabetes mellitus. Bagi yang mengalami gejala khas diabetes mellitus,
kadar GDS ≥ 200 mg/dl atau GDP ≥ 126 mg/dl sudah cukup untuk menegakkan
diagnosis diabetes mellitus. Sedangkan pada pasien yang tidak
memperlihatkan gejala khas diabetes mellitus, apabila ditemukan kadar
GDS atau GDP yang abnormal maka harus dilakukan pemeriksaan ulang
GDS/GDP atau bila perlu dikonfirmasi pula dengan TTGO untuk mendapatkan
sekali lagi angka abnormal yang merupakan kriteria diagnosis diabetes
mellitus (GDP ≥ 126 mg/dl, GDS ≥ 200 mg/dl pada hari yang lain, atau
TTGO ≥ 200 mg/dl).
Pengobatan Diabetes Mellitus
Pengobatan diabetes mellitus sangat penting dalam menjaga kestabilan
kadar gula darah pasien guna mencegah terjadinya berbagai komplikasi
akut dan kronik. Hal tersebut dilakukan melalui empat pilar utama
pengelolaan diabetes mellitus, yaitu:2,3
- Edukasi
Berupa pendidikan dan latihan tentang pengetahuan pengelolaan penyakit diabetes mellitus bagi pasien dan keluarganya.
- Perencanaan makan
Bertujuan untuk mempertahankan kadar normal glukosa darah dan lipid, nutrisi yang optimal, serta mencapai/mempertahankan berat badan ideal. Adapun komposisi makanan yang dianjurkan bagi pasien adalah sebagai berikut: karbohidrat 60-70%, lemak 20-25%, dan protein 10-15%.
- Latihan jasmani
Berupa kegiatan jasmani sehari-hari (berjalan kaki ke pasar, berkebun, dan lain-lain) dan latihan jasmani teratur (3-4x/minggu selama ± 30 menit).
- Intervensi farmakologis
Diberikan apabila target kadar glukosa darah belum bisa dicapai dengan perencanaan makan dan latihan jasmani. Intervensi farmakologis dapat berupa Obat hipoglikemik oral/OHO (insulin sensitizing, insulin secretagogue, penghambat alfa glukosidase) dan Insulin, diberikan pada kondisi berikut:
Daftar Pustaka
- Penurunan berat badan yang cepat
- Hiperglikemia berat disertai ketosis
- Ketoasidosis diabetik
- Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik
- Hiperglikemia dengan asidosis laktat
- Gagal dengan kombinasi OHO dosis hampir maksimal
- Stress berat (infeksi sistemik, operasi besar, AMI, stroke)
- Diabetes mellitus gestasional yang tak terkendali dengan perencanaan makanan,
- Gangguan fungsi ginjal/hati yang berat
- Kontraindikasi atau alergi OHO
- Gustaviani, R., 2006. Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, 1879.
- Kurniawan, A., 2005. Current Review of Diabetes Mellitus. Kumpulan Makalah One Day Symposium an Update on the Management of Diabetes Mellitus, Panitia Pelantikan Dokter Baru Periode 151 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Solo, 5.
- Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia, 2005. Diabetes Melitus. Standar Pelayanan Medik, PB PAPDI, Jakarta, 7.
- Soegondo, S. 2011. Diagnosis, Klasifikasi, dan Patofisiologi Diabetes Mellitus. Kumpulan Makalah Update Comprehensive Management of Diabetes Mellitus, Panitia Seminar Ilmiah Nasional Continuing Medical Education Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta, 11.
------------------------------------
Oleh: dr. Dimas Satya Hendarta
Staff Edukatif Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
Power By medicine.uii.ac.id
berguna banget info tentang diabetesnya gan,
BalasHapusthx